各市(州)卫生健康委，长白山保护开发区、长春新区卫生健康局，梅河口市卫生健康局，各有关单位:

       根据国家卫生健康委医政医管局《关于开展2021年电子病历系统应用水平分级评价工作》(国卫医医疗便函〔2021〕331号)文件要求，我省于8月2日—9月18日开展2021年度全省电子病历系统应用水平分级评价工作。现将有关情况通报如下。

       一、总体情况

       今年，全省123所医院申报电子病历系统应用水平分级评价，自评级别情况：5级医院4家，4级医院25家,3级医院44家,2级医院29家,1级医院10家,0级医院11家。按照国家要求，本年度采取对自评级别3级及以上的医院进行文审，对自评级别与上年通过级别相同的医院进行抽查、自评级别比上年通过级别高的医院进行现场查验。

       经审核，今年全省通过5级初审医院4家,通过4级医院19家,通过3级医院35家,通过2级医院42家,通过1级医院12家,通过0级医院11家（详细结果见附件）。

       二、取得成效

       （一）应用水平有所提高。与2020年相比，今年全省医院通过5级初审数量持平，通过4级医院数量增加6所，通过3级医院数量减少7所。整体情况较2020年度有所提高。

       （二）实证材料质量大幅提高。国家要求今年参与评价的医院，要按照申报高级别电子病历评价实证材料标准提交。全省各级医院按照国家评价标准逐条核对，认真落实，实证材料质量整体有大幅度提高。长春市中心医院、长春中医药大学附属第三医院、省肝胆病医院、吉林市人民医院、集安市医院、伊通满族自治县第一人民医院等提交的实证材料质量较好。

       （三）建设投入持续增强。在评价工作中发现，虽然疫情对各医院收入产生一定影响，但不少医院对信息化建设仍然持续进行投入，升级改造电子病历系统，推动医院各部门之间共享患者信息，提高了医院管理水平，方便了群众就医。长春市中心医院、吉林市人民医院、长春市第六医院、延吉市医院、汪清县中医院、图们市人民医院等单位投入力度较大。

       三、存在问题

       （一）达标比例偏低。目前，全省有22家三级医院按国家要求达到应用水平4级以上标准，占全省三级公立医院46%，且有4家三级医院未达到应用水平3级标准；全省二级公立医院达到电子病历系统应用水平3级标准的仅23家，占全部二级公立医院17%。全省医院电子病历系统应用总体水平与国家要求还有较大差距。

       （二）应用水平较差。在查验工作中发现，虽然评价指标明确要求4级水平要全院信息共享、具备医疗决策支持功能。但有的医院护士工作站检查检验信息不能调阅，医技科室病历信息不能共享，临床决策支持系统、药房处方审核系统应用水平较低，甚至因终端和系统老化关停不用。

       （三）保障机制缺乏。有的医院主要负责同志没有担当起来第一责任人职责。医务部门没有作为牵头部门,电子病历信息化建设缺乏强有力统筹协调。没有建立医务人员系统应用培训教育机制，临床服务无法覆盖到诊疗各环节。

       四、下一步工作要求

       （一）加快医院信息化建设。各市州卫生健康行政部门应当根据《电子病历应用管理规范(试行)》《电子病历系统功能规范(试行)》等,指导各级医疗机构加强电子病历信息化建设与管理,并按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》，加快电子病历信息化建设步伐,努力达到国家要求的标准。

       （二）加强电子病历应用。各市州卫生健康行政部门和各级医疗机构要积极应用市级全民健康信息平台电子病历库和数据质控系统,通过对电子病历的数据监控,分析判断诊疗行为是否符合相关法律法规、核心制度、技术规范、用药指南等要求。

       （三）确保医疗数据安全。信息安全管理制度是医疗质量安全核心制度的重要组成部分。各级医疗机构要加强信息系统安全防护,做好医疗数据安全存储和容灾备份，防控患者医疗信息泄露风险。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，严格管理患者信息、诊疗数据等,保护患者隐私,保障信息安全。

       附件：全省医院电子病历分级评价名单（综合医院）

吉林省卫生健康委医政医管处

2022年1月4日

附件：

全省医院电子病历分级评价名单

一、5级（初审、4家）

吉林大学第一医院

吉林大学第二医院

吉林大学中日联谊医院

吉林省肿瘤医院

二、4级（19家）

吉林大学口腔医院

省人民医院

省一汽总医院

北华大学附属医院

吉林医药学院附属医院

延边大学附属医院（延边医院）

长春市第六医院

省肝胆病医院

长春市儿童医院

长春市中心医院

吉林市化工医院

吉林市人民医院

四平市中心人民医院

公主岭市中心医院

梅河口市中心医院

白山市中心医院

松原吉林油田医院

白城中心医院

白城市医院

三、三级（35家）

省妇幼保健院

省神经精神病医院

长春市传染病医院

长春市人民医院

长春市妇产医院

长春市九台区人民医院

吉林市中心医院

吉林市妇产医院

中国水利水电第一工程局有限公司总医院

四平市第一人民医院

四平市妇婴医院

四平市传染病医院

伊通满族自治县第一人民医院

双辽市中心医院

辽源市中心医院

东丰县医院

通化市中心医院

通化市人民医院

通化市东昌区人民医院

集安市医院

辉南县人民医院

抚松县人民医院

临江市人民医院

白城市传染病医院

洮南市人民医院

镇赉县人民医院

前郭尔罗斯蒙古族自治县医院

通榆县第一医院

延吉市医院

敦化市医院

龙井市人民医院

安图县人民医院

图们市人民医院

珲春市人民医院

长白山保护开发区中心医院

四、二级（42家）

省结核病医院(吉林省传染病医院）

省电力医院

长春市绿园区人民医院

长春市宽城区医院

长春市双阳区医院

长春市口腔医院

德惠市人民医院

吉林市第二人民医院

吉林市第六人民医院

吉林市丰满区医院

吉林市儿童医院

吉林市结核病防治研究所

吉林市精心康复医院

桦甸市人民医院

舒兰市人民医院

磐石市医院

永吉县人民医院

四平市结核病医院

四平市口腔医院

梨树县第一人民医院

双辽市第一人民医院

辽源市妇婴医院

辽源市西安区人民医院

辽源市第二人民医院

辽源市龙山区人民医院

东丰县妇幼保健计划生育服务中心

通化市第三人民医院

通化市第五人民医院（通化市疗养院）

白山市人民医院

白山市妇幼保健计划生育服务中心（白山市妇幼保健院）

大安市第一人民医院

白城医学高等专科学校附属医院

白城市洮南神经精神病医院

松原市中心医院（松原市儿童医院）

扶余市人民医院

乾安县人民医院

长岭县人民医院

和龙市人民医院

延边第二人民医院

延边肿瘤医院

汪清县人民医院

梅河口市第二医院（梅河口市骨伤医院）

五、1级（12家）

省前卫医院

长春市第二医院

长春市二道区人民医院

榆树市人民医院

柳河县中心医院

通化市海龙精神病医院

通化市结核病医院

通化柳河医院

白山市康宁医院

靖宇县人民医院

大安市第二人民医院

大安市第四人民医院

六、0级（11家）

长春市康宁医院

吉林市传染病院

吉林市脑康医院

桦甸惠康医院

舒兰市第二人民医院

双辽市妇幼保健计划生育服务中心

四平市铁西区第二人民医院

通化市妇幼保健计划生育服务中心（通化市妇幼保健院）

靖宇同康医院

洮南市第二人民医院

长岭县第二人民医院

审核：张文生

编辑：石丽丽