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数字素养提升工程第10期:学习《医院主导信息化建设需要引入方法论与工具包》

时间:2022-12-30

       2022年12月30日,省卫生健康信息中心组织开展数字素养提升工程第10期活动,收看CHIMA主任委员王才有在HIT专家网上主讲的《医院主导信息化建设需要引入方法论与工具包》。王才有1986年毕业于解放军郑州信息工程学院,1990年在国家卫生部统计信息中心工作,先后任计算机室主任、信息技术处处长,中心副主任,卫生部信息化领导小组办公室副主任。从事卫生部局域网络建设、办公自动化、数据分析处理和国家卫生信息网建设等项目。

       王才有主任分享的第一个问题是为什么要关注“医院信息化主导的方向问题”?主导者,就是应该能够把握正确方向。也许有人会问,为什么总要研究方向呢?我想,这是因为变化。信息技术在变化,医院业务在变化,业务对信息的需求也在变化。即使是外部环境不变化,然而在HIT发展过程中发现问题后,也需要做重新导向。

       确定发展方向是战略思维,方向错了,战术再努力也是徒劳。我参加OMAHA学术研讨会时分析了“浅度医疗信息化”问题,也即电子病历应用一段时间后,实际效果怎么样?电子病历的好处不言而喻,过去我们期望通过医务人员雷鸣般的键盘击打声音浪潮,能够实现医疗服务在效率、质量、安全等多个方面的提升目标。但实际效果怎么样呢?2020年疫情期间,中国医院协会信息专业委员会(CHIMA)发布一篇翻译文章,分析电子病历导致了医生的职业倦怠问题,患者不被关注。这说明电子病历的实际应用效果出现了与初衷相违背的情况,反而导致患者重要信息被忽视,医疗安全出现问题。为此,我们躬身入局的人,必须关注实践中的问题,进一步调整和引导前行方向。

       王才有主任分享的第二个问题是“谁来主导最为合适”?“谁来主导医院信息化建设”是一个长期话题,存在各种说法,可以是IT公司、医院信息部门、医院业务部门、医院领导等。经过多年体会,大家感受到,简单地讨论“信息化由谁说了算”缺少实际价值。现实中,无论是IT部门说了算,还是业务部门说了算,都有成功与失败的案例。即使是院长说了算的,也有不成功的情况。

       为什么会出现这种情况?有一句名言:“所有模型都是错的,但其中有些是有用的。”其中的道理就是模型思维问题、惯性思维问题。我们站在特定角度看到成功的案例,就按照别人经验去做,但是我们自己却没有成功。这是因为场景不一样。场景,场景,场景,重要的事情说三遍。

       HIT是复杂的信息系统。这个系统的建设由谁说了算,要看项目自身的复杂程度,要看医院所处的信息化发展阶段,还要看信息化对业务运行的相互影响作用。总而言之,要具体情况具体分析。

       王才有主任分享的第三个问题是怎样实现主导?刚才说到模型思维,每个模型思维都是有场景的,那么当今医院信息化的场景是什么情况呢?是不是可以描述为:信息无处不在,无所不及,无人不用?在这种情况下,“说了算”的模型将更为复杂,好像是谁说了都不算、都不行。其实这也是世界各国一直在探索,但是尚未解决好的问题。

       为破解这种复杂场景的问题,在信息化战略设计工作中,有一个专用术语叫“企业架构”。10年前,我参与编写《基于电子病历的医院信息平台建设技术指南》时,一些专家就试图利用架构思维“破局”复杂系统设计。书中提到了业务架构、应用架构、技术架构、数据架构等问题,但是由于在方法学理解和工具支持上存在遗憾,导致没有如期所盼。

      问题出在哪里?方法论缺位。过去我们进行简单的系统开发时,软件需求分析可以解决问题。但面对复杂系统,老的方法好像有些失灵了。如何实现医院信息化目标与业务发展战略的一致,或者说如何实现企业的数字化转型,我们需要新的认知和新的方法。

       多年前,工业和信息化部原副部长杨学山在一次内部座谈时提到:与西方发达国家比,国内的信息化建设在硬件方面已经不相上下,在软件方面有5年的差距,在信息化管理方面有大概10年的差距,在企业架构方面则有20年的差距。企业架构(Enterprise Architecture,EA)的理论和方法来自发达国家,近年来我国个别行业的应用已有起色,但是医院方面仍是短板。因此,怎样掌握企业架构理论方法和工具使用,解决复杂系统的数字化转型与“谁说了算”的问题,需要进一步深入探讨。认识层面需要进一步提高,技术上也有学问可做:要有系统架构师,要掌握方法,要关注战略规划的设计能力,要提高治理能力现代化。

       2013年,原国家卫生计生委统计信息中心组织WHO《国家卫生信息化战略工具包》培训班,研究战略问题。但是参加培训的都是工程师,很少有人理解:战略规划还需要学问,需要工具。因此,医院数字化转型的战略规划问题,除了考虑由谁主导的问题,更重要的是要知道如何主导。这里有认识问题,也有方法论以及技术工具使用人才的能力培养问题。

李兵报道 孙黎春摄影



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