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“数字素养提升工程”第21期 :中医药医保支付方式改革-中医特色医保支付体系构建

时间:2023-05-06

       2023年5月6日,吉林省卫生健康信息中心组织开展“数字素养提升工程”第21期活动,由数据管理科王思鸿分享在国家中医药管理局监测统计中心和海南省中医药管理局联合主办的“中医药医保支付方式改革研讨会—暨中医特色医保支付体系构建理论与实践应用培训班”上学习内容。

       2021年11月26日,国家医保局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革,到2025年底DRG/DIP支付方式要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。DRG付费是基于西医临床路径、按疾病诊断相关分组付费的,并不能完全体现中医诊疗价值,因此亟需建立一套能准确匹配中医诊疗的医保支付体系。通过医保支付改革试点探索,认为在中医临床优势领域,选取能够充分体现中、西医治疗差异点及在疾病治疗环节中的有独特作用和优势的病种,落实“同病同价同效”政策。对中医诊疗特色与优势确切的疾病,可积极采用中医综合疗法为主的诊疗方案。能取得与西医常规治疗相似或更优临床疗效的病种,若纳入中医日间病房结算,可缓解医院床位紧张问题及减少患者支出。中医创新技术在专家论证评议通过后,可申请单独成组,按合理医疗服务费确定相应点数。新进临床中医高新技术,可赋予高新技术应用点数,推动病例倾斜支付过渡到病组调节支付。

       中医特色医保支付方式改革关系到中医医院是否能良性发展,因此需要不断探索构建起一个符合参保人、中医医院和医保基金三方利益的中医特色医保支付体系。

李兵报道 孙黎春摄影



审核:武金玲
编辑:石丽丽

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