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“数字素养提升工程”第48期:商业保险就医费用一站式结算

时间:2026-03-31

       2026年3月30日,吉林省卫生健康信息中心开展“数字素养提升工程”第48期,由长春中医药大学附属第三临床医院信息中心主任李冬冬做“商业保险就医费用一站式结算”专题讲座。

       以往,商业保险参保患者就医理赔,面临“垫资愁、报销烦、流程慢”的三大痛点。按照传统模式,患者需要先全额自费垫付医疗费用,再收集各类单据材料提交理赔申请,等待保险公司审核赔付,不仅周期漫长,手续也十分繁琐。针对群众就医这一痛点,国家卫健委、财政部、国家中医药管理局等五部委印发《全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动方案》,提出“开展商业健康保险就医费用一站式结算”要求。

       2025年,长春中医药大学附属第三临床医院成立领导小组,统筹推进商保一站式结算工作,旨在通过信息化手段解决患者“垫资报销”的痛点问题。去年年底,项目正式上线为患者提供服务。目前已为85名患者提供结算服务,其中快赔57人、直付28人,累计报销金额25万余元,患者的服务体验与结算效率实现了质的飞跃。

       李冬冬介绍,商保一站式结算以居民健康卡为统一入口,实现就诊、医保、商保直付一码办结,患者办理出院时先走基本医疗保险,基本医疗保险报销后若患者购买了商业保险则继续商保报销,整个出院结算时间仅仅增加几分钟。若是走直付途径则现场即可完成报销,若是走快赔途径则24小时内患者也会收到商保报销款,使患者获得更优质、更便捷、更有温度的健康服务。

李兵报道 张琪摄影



初审:范立莉
复审:张婷婷

终审:武金玲


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